La tendinopathie
Une tendinopathie est un syndrome clinique qui atteint un tendon. Elle se manifeste par des douleurs localisées, un gonflement de la zone lésée et une impotence fonctionnelle plus ou moins totale. Son origine est traumatique : soit conséquence directe d’un traumatisme donné soit conséquence de micro-traumatismes répétés dus à une hyper-utilisation d’un tendon.
On différencie plusieurs types de tendinopathies par leur localisation :
- à la jonction entre le tendon et le muscle. Dans ce cas, elle résulte de petites déchirures musculaires, souvent à la suite de mouvements brutaux.
- au corps du tendon lui-même. A la suite d’étirements brusques et répétés, des micro-ruptures sont apparus sur les fibres de collagène donnant lieu ou non à des nodules sur le tendon.
- Soit au niveau de l’insertion du tendon sur l’os. Dans ce cas, l’arrachement des fibres tendineuses entraîne des calcifications et des formations osseuses (ou exostoses).
Il faut savoir que l’accumulation de calcium au niveau de la zone lésée exerce une pression sur les tissus voisins : tendons, vaisseaux sanguins et nerfs sensitifs. L’appui sur ces derniers peut engendrer de fortes douleurs.
Les micro-ruptures peuvent aussi concerner les gaines enveloppant le tendon. Dans ce cas, les feuillets de la gaine s’épaississent et peuvent se décoller. On retrouve parfois un épanchement de liquide. L’inflammation se manifeste par un œdème, plus ou moins chaud et plus ou moins rouge. Enfin l’inflammation peut gagner les bourses séreuses qui protègent le tendon, provoquant des bursites.
Causes des micro-ruptures
Riche en cellules hydrophiles, les fibres des tendons sont très sensibles à la déshydratation. Le manque d’hydratation constitue la principale cause des tendinopathies.
Le tendon peut être trop court ou manquer d’élasticité. Il est important avant tout entrainement sportif de bien pratiquer un échauffement en procédant à des étirements progressifs.
Toute sollicitation excessive du tendon le fatigue et l’altère, comme les surdoses d’activités physiques.
L’inflammation du tendon est parfois due à des échauffements dans une zone de frottements. C’est le cas quand des chaussures sont mal adaptées, les fibres du tendon d’Achille se fragilisent.
Des études cliniques laissent penser que l’obésité favorise le développement de tendinopathie du tendon d’Achille. Une récente étude américaine montre que 59% des hommes et 64% des femmes souffrant de tendinites du tendon d’Achille sont obèses[1]. Par ailleurs, des échographies ont révélé une épaisseur du tendon des individus sédentaires en surpoids est plus importante que chez des individus de poids normal[2]. Certains chercheurs pensent que cette épaisseur accrue serait due à la transformation du collagène sain de type I en collagène inflammatoire[3].
Le risque majeur est la rupture du tendon au niveau de l’insertion osseuse et de fait l’impotence fonctionnelle
Les traitements
Le principal : Le repos.
Il s’agit de cesser toute activité sportive sollicitant le tendon lésé. La nature elle-même fait le nécessaire en immobilisant l’articulation concerné par l’action du tendon par le phénomène de calcification.
Une orthèse pour immobiliser l’articulation ou limiter son amplitude pourra être mise en place par l’orthopédiste -orthésiste
- Contre l’inflammation et la douleur, le froid est conseiller pour baisser la température, réduire l’œdème et anesthésier les nerfs sensitifs, à défaut ou en complément le médecin pourra prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des antalgiques
- Massages transverses profonds, thérapie par onde de choc pour régénérer les tissus et réduire la calcification.
Les recommandations pour réduire les risques
- Augmentation de la consommation hydrique
- Réduction de l’apport en protéines
- Echauffement et étirement des muscles et tendons avant l’activité sportive
- Connaissance de ses limites à l’effort musculaire
[1] Holmes GB, LinJ, Etiologicfactors associated with symptomatic achilles tendinopathy. Foot Ankle Int 2006 ;27(11) :952-9
[1] Abate M, Schiatvone C, Di Carlo L, Salini V, Achilles tendon and plantar fascia in recently diagnosed type II diabetes : ole of body mass Index. Clin Rheumatol 2012 ; 31(7) :1109-13
[1] « Obesité et tendinite achilléenne » in Les cahiers de la compression et de l’orthopédie, N°9, 1er trimestre 2004, p.43
[1] Holmes GB, LinJ, Etiologicfactors associated with symptomatic achilles tendinopathy. Foot Ankle Int 2006 ;27(11) :952-9
[2] Abate M, Schiatvone C, Di Carlo L, Salini V, Achilles tendon and plantar fascia in recently diagnosed type II diabetes : ole of body mass Index. Clin Rheumatol 2012 ; 31(7) :1109-13
[3] « Obesité et tendinite achilléenne » in Les cahiers de la compression et de l’orthopédie, N°9, 1er trimestre 2004, p.43